Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.

Prevalencia de infecciones hospitalarias en unidades de cuidados intensivos para adultos en Argentina / Prevalence of hospital infections in adult intensive care units in Argentina

OBJETIVOS: Presentar resultados consolidados de dos encuestas de prevalencia de infecciones nosocomiales, realizadas en el marco del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina. MÉTODOS: Se realizaron dos ediciones de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infecciones Hospitalarias de Argentina, en 2004 y 2005. De 68 hospitales, 53 notificaron datos de unidades de cuidados intensivos de adultos polivalente (26 en 2004 y 27 en 2005), con un total de 359 pacientes (158 en 2004 y 201 en 2005). La encuesta se diseñó como un estudio multicéntrico, observacional, transversal y descriptivo. El análisis de los datos se realizó utilizando distintos paquetes estadísticos, con variables y tiempos unificados y estandarizados para permitir la incorporación de los hospitales de ambos períodos. RESULTADOS: La prevalencia de pacientes con infección hospitalaria fue de 24%. Sobre 127 episodios, el más frecuente fue la neumonía (43,3%), que en 85% de los casos se asoció a asistencia respiratoria mecánica. En segundo lugar, se encontró la infección primaria de la sangre con 20,5%; en 61% de los casos se la asoció a catéter central. Los pacientes expuestos a asistencia respiratoria mecánica presentaron mayor riesgo (P < 0,001) de desarrollar neumonía; esto no se observó en pacientes con catéter central o urinario. CONCLUSIONES: La prevalencia de infección hospitalaria, la distribución por sitios primarios y la asociación a factores de riesgo, fueron similares a lo observado por otros autores de distintos países. Es fundamental conocer la problemática local y nacional antes de iniciar un programa de vigilancia. Estas encuestas, de carácter nacional y administradas por el Estado, son un factor de motivación, concienciación y capacitación.

OBJECTIVES: To present consolidated results from two surveys of nosocomial infection incidence, within the framework of Argentina's National Surveillance of Hospital Infections Program. METHODS: Two editions of the National Survey on the Incidence of Hospital Infections in Argentina were used, those of 2004 and 2005. Of the 68 hospitals, 53 reported data from adult intensive care units (in 2004, 26 units; in 2005, 27), for a total of 359 patients (in 2004, 158 patients; in 2005, 201). The survey was designed as a multicenter, observational, cross-sectional, and descriptive study. Data analysis was performed with several statistics programs, combining and standardizing variables and both time periods in order to include all the hospitals from the two surveys. RESULTS: The prevalence of hospital infection among patients was 24%. Of the 127 illnesses, the most frequently occurring was pneumonia (43.3%), which in 85% of the cases was associated with use of a respirator. Primary bloodstream infections took second place, at 20.5% with 61% of these cases being associated with a central catheter. Patients given respiratory therapy were at greatest risk (P < 0.001) of developing pneumonia; this was not observed among patients with central or urinary catheters. CONCLUSIONS: The prevalence of hospital infections, the distribution of primary infection sites, and the associations with risk factors were similar to those observed by other authors in several countries. It is important to understand the local and national issues prior to initiating a surveillance program. Surveys such as these, with a national scope and administered by the State, are one way of motivating, raising awareness, and building capacity.

Mortalidad hospitalaria en pacientes pediátricos internados en un hospital materno infantil de alta complejidad / Intrahospital mortality of in a high performance pediatric patients ward

Se analizó la causa de muerte de los pacientes internados en el servicio de pediatría de un hospital materno infantil de alta complejidad en Mar del Plata (Buenos Aires) Argentina, durante el año 1995. No se consideró en el mismo la mortalidad neonatal. En dicho período se produjeron 62 fallecimientos lo que representa el 9,2 de los pacientes internados en el grupo etáreo de 15 días a 15 años de edad. La principal causa de muerte fue la patología respiratoria que fue de 50 por ciento para los menores de un año, de 60 por ciento para el grupo de 1 a 5 años y del 33 por ciento para los de 5 a 15 años. El 61,29 por ciento de los fallecidos fueron menores de 1 año seguidos del grupo de 1 a 5 años con el 24,19 por ciento y el de 5 a 15 años con el 14,52 por ciento. El 31,6 por ciento de los pacientes fallecieron antes de las 24 horas y el 68,4 por ciento después de las 48 horas, llamando la atención que el 29,82 por ciento (17 niños) de éstos murieron entre los 7 y 14 días. Respecto a las enfermedades de la base entre las causas más importantes: el 18,18 por ciento de los pacientes presentaron cardiopatías, el 27,27 por ciento patologías neurológicas y el 36,36 por ciento trastornos congénitos. Se destaca la importancia del registro de los datos en las historias clínicas a fin de obtener información que permita implementar medidas de prevención y control de las patologías que causan muertes en pediatría. Por último debemos resaltar la importancia de realizar necropsias en todos los fallecidos; única forma de confirmar el diagnóstico de muerte, dado que es un importante indicador de calidad hospitalaria

Estimación del costo de las infecciones hospitalarias / An estimation of the cost of hospital infections

En Mar del Plata, Argentina, se valuó el costo de las infecciones hospitalarias que se produjeron durante un período de 14 meses en el servicio de pediatría de un hospital. De un total de 3.208 egresos se examinaron 2.632 historias clínicas de niños de uno a 14 años de edad entre los que se registraron 98 casos de infección hospitalaria de diversos tipos. El período de internación adicional por esa causa fue aproximadamente de 10 días, con un costo medio de tratamiento antibiótico de $US 10,10 diario y un gasto promedio de internación por paciente por día de $91,30; la suma de estas dos cantidades determinó un costo diario por paciente de $101,40. A pesar de las dificultades que existen para calcular el costo real de las infecciones hospitalarias, los resultados obtenidos justifican la elaboración de un programa que considere el mejoramiento de las técnicas de asepsia e higiene hospitalaria, el uso adecuado de los antibióticos y del laboratorio de microbiología, así como el adiestramiento del personal y la educación de los familiares